Demande d’adhésion pour devenir Membre

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Adresse privée Code Postal, Localité
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Lieu de consultation #1
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Lieu de consultation #2
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Lieu de consultation #3
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Lieu de consultation #4
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Certificat de Nutritherapie délivré par
Détailler les autres centres de formation (intitulé de la certification obtenue + site internet de l'école)

Pour valider votre inscription, vous devez envoyer un descriptif détaillé de la formation suivie : Intitulé exact du certificat obtenu, du nombre d'heures de cours suivies et des matières étudiées.
(soit par mail : info@udnf.be, soit par courrier : UDNF 5 rue Chalais 4530 Fize-Fontaine Belgique)

Date de l'obtention du certificat

Pour valider votre inscription vous devrez envoyer une copie lisible de votre certificat
(soit par mail : info@udnf.be, soit par courrier : UDNF 5 rue Chalais 4530 Fize-Fontaine Belgique)

Spécialité ou Formation de base médicale/para-médicale Aucune formation de base médicale/para-médicaleMédecin généralisteMédecin spécialiste (détaillez la spécialité)Pharmacien, assistant pharmacieInfirmière (détaillez si spécialité)Kiné, ostéoThérapies doucesAutres (à détailler)
Descriptif éventuel de votre spécialité médicale/para-médicale
Votre N° TVA
Charte-UDNF: https://docs.google.com/viewerng/viewer?url=http://www.udnf.be/wp-content/uploads/2016/02/Charte-UDNF.pdf&hl=fr
Conditions générales d'adhésion UDNF : http://www.udnf.be/devenir-membre/